153 协和打扫卫生的大姨都能诊断

白衣披甲 真熊初墨 3304 字 2个月前

不可能!!

绝对不可能!!!

眼睛花了,一定是眼睛花了。

裴主任凑到电脑屏幕前,一丝造影剂很清晰的出现在屏幕上。

不是眼花了,是顺着尿管打进去的造影剂的确顺着膀胱漏点溢出膀胱,形成图像展现在眼前。

这怎么可能!

裴主任又凑近了一点。

“裴主任,你挡住我视线了。”冯子轩淡淡说道。

他没有惊讶,也没有诧异,只是微微带着戏谑的说道。

“啊?”

“你再贴近一点,就钻屏幕里去了。”

“……”裴主任愣住,往后退了半步。

“裴主任,我看不太懂,跟你请教一下。”冯子轩伸手,秀气的手指落在屏幕上,“这里,是造影剂吧。”

裴主任恍惚点头。

“这,应该是膀胱吧。”

裴主任继续点头。

“患者膀胱畸形么?我怎么记得膀胱不长这样。”冯子轩讥诮问道。

裴主任的脸涨得通红,不知道该怎么回答。

罗浩一脚踢开气密铅门,“刺啦”一声,铅裙撕开,扔在地上。

孟良人怔了一下,想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。

他刚刚已经震惊过了,但产后膀胱破裂是怎么来的,并不如收拾东西重要。

孟良人无师自通。

老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验。

察言观色方面首屈一指,只要他想。

现在孟良人肯定想!

跟在罗浩身后,孟良人捡起铅裙。

“冯处长,诊断明确——膀胱破裂。”罗浩微笑。

“刺啦~”

罗浩撕开铅衣,顺手扔到地上,孟良人随后捡起来,挂回原来的位置。

“呵呵,小罗,还真的是,怎么来的?”冯子轩笑呵呵的问道。

“醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以导致。

妊娠时因增大的子宫压迫尿道造成排尿困难,使膀胱过度充盈,膀胱壁变薄,在产程延长,加大腹压分娩时即可出现膀胱破裂;产后膀胱肌张力降低,对膀胱内压的敏感性降低,容易形成急性或慢性尿潴留。

如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂。”

“急性肾衰竭呢?”裴主任涩声问道。

“由于尿性腹水在腹腔内重吸收,引起血BUN、Cr异常升高,造成假性肾衰,是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。”罗浩平淡解释,“假性的,不用管。”

“内外型膀胱破裂的辅助诊断里,膀胱造影是诊断膀胱破裂最直观、最重要、最可靠的检查方法。

膀胱注水试验也常用于诊断膀胱破裂,但常有一定的假阴性及假阳性,一般需注水200~300mL.”

“至于治疗么,留置导尿管,持续开放,明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。”

“!!!”

“!!!”

“自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差,延误24h或更长所致相关死亡率高达25%。”

“不过要是发现的及时,只要留置导尿,患者就能自行康复。”

“我怎么没听说过?”裴主任小声问道。

“患者大量腹水,伴有肾功能衰竭。只要住院治疗,留置导尿管是必然的,所以绝大多数患者都‘莫名其妙’的好转,出院。”

“……”裴主任听罗浩的解释后怔了一下。

他临床经验极其丰富,瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。

!!!

原来是这样!

“冯处长,您和患者家属说一下,观察三天就能出院。再有,我那面要住走廊加床,条件不好,您给调高干病房去吧。”

“行,这个不急。”冯子轩微微一笑,“小罗啊,病历你那面好好写,明天一早……裴主任,你手术多么?”

“多。”裴主任连忙说道。

“那就明天下午3点,组织相关科室学习,我主持。”冯子轩敲定这事儿。

说着,他嘴角上扬,看着裴主任。

裴主任觉得嘴里发苦。

“冯处长,那我先去忙了。”

“去吧,患者下台直接去高干,我联系一下。病历不着急,不没什么处置么?”

“嗯,留置导尿就行,不建议给抗生素,先看情况。要是明天一早血象还下不来再给也来得及。”

“去忙吧,辛苦。”冯子轩道。

罗浩微笑,没和冯子轩客气。

有了在印度的“战斗友谊”,罗浩和冯子轩之间的隔阂几乎荡然无存。

冯子轩和罗浩对视一眼,目光交错,罗浩点了点头。

等患者送走,冯子轩依旧坐在技师的椅子上,微微摇晃,显得悠闲自在。

他没着急和患者家属说明情况,只是打了个电话。

裴主任也没敢走,静静的站在一边,等着冯子轩的下文。

“裴主任,你查一下资料。”冯子轩笑眯眯说道,“别明天病案讨论的时候一句都说不出来,显得咱们院泌尿外科的技术水平太差,上不了台面。”

“啪~”

这句话像是一记耳光般抽在裴主任的脸上,抽得他老脸通红。

冯子轩说完,起身离去。

一个半小时后,冯子轩忙完,拿起手机。

“裴主任,在哪呢?”

“冯处长,我回家了,搜索相关资料,在群里问了一下其他医院的朋友,获益匪浅。”裴主任回答道。

冯处长笑着摇摇头。

真是安静的时间太久了,裴主任已经丧失了最基本的警惕。

这事儿,最重要的是什么?

是产后膀胱破裂怎么来的么?一个活生生的误诊摆在这儿,以后怕是忘了也难。

这不是重点,重点在于罗浩的病历!

冯子轩看过罗浩的病历。

罗浩的病历写得好,陈岩陈主任都上门来要人的那种好。

病历如刀,冯子轩相信罗浩会用几个小时的时间把这把刀磨光,磨快。

(本章完)