话说孙大圣跟到近侍宦官，走到皇宫里头的院子，一直到寝宫门外站到起，把三根金线拿给宦官拿到里头去，吩咐说：“喊后宫的妃子些，或者近侍太监，先拴到皇上左手腕下头，按到寸关尺三个部位上，再把线头从窗格子头穿出来给我。”真的那个宦官照到这话做，喊国王坐到龙床上，把寸关尺用金线一头拴起，一头理到窗外头。孙行者接到线头，先用自己右手大拇指先托到食指，看了寸脉；又把中指按到大拇指，看了关脉；再把大拇指托到无名指，看了尺脉；调整好自己的呼吸，分清楚四气五郁、七表八里九候、浮中沉、沉中浮，弄清楚了虚实的情况；又喊解开左手，照到前头拴到右手腕下头的部位。孙行者就用左手指，一个一个从头诊视完了，就把身子抖了一抖，把金线收到身上来，大声喊：“陛下左手寸脉强得很还紧，关脉涩得很还缓，尺脉芤起还沉；右手寸脉浮起还滑，关脉迟得很还结，尺脉数得很还牢。左边寸脉强又紧的，是中虚心痛；关脉涩又缓的，是出汗肌肉麻；尺脉芤又沉的，是小便红大便带血。右手寸脉浮又滑的，是内结月经闭到起；关脉迟又结的，是积食留水；尺脉数又牢的，是烦躁满闷虚寒僵持起。诊你这个病是一个惊恐忧思，喊做双鸟失群的病征。”那个国王在里头听到起满心欢喜，打起精神大声回应说：“指得明白！指得明白！果然是这个病！喊出去用药嘛。”
孙大圣这才慢慢走出宫。早就有在旁边听到起的太监，先给大家说了。一会儿孙行者出来，唐僧就问咋样，孙行者说：“诊了脉，现在对到证制药了。”众官上前说：“神僧长老，刚才说的双鸟失群的病征，是啥子意思哦？”孙行者笑起说：“有一公一母两只鸟，原来在一处一起飞，忽然遭暴风骤雨冲散了，母的看不到公的，公的看不到母的，母的想公的，公的也想母的：这不就是双鸟失群嘛？”
众官听到起，齐声喝彩说：“真的是神僧！真的是神医！”不停地夸奖。有个太医官问：“病势已经看出来了，但不晓得用啥子药医嘛？”孙行者说：“莫要按方子抓药，看到药就要。”医官说：“经书上说药有八百八十味，人有四百四十种病。病不在一个人的身上，药哪有全部都用的道理嘛！咋个看到药就要哦？”孙行者说：“古人说，药不按方子抓，合适就用，所以全部要药品，然后随便加减。”那个医官不再说话，马上出朝门外头，喊本衙门值班的人，通知满城的生熟药铺，马上把药品，每味各弄三斤，送给孙行者。孙行者说：“这儿不是制药的地方，可以把各种药的数量还有制药的一应器皿，都送到会同馆，交给我师弟两个收下。”医官听命令，马上把八百八十味每味三斤还有药碾、药磨、药罗、药乳还有乳钵、乳槌这些东西都送到馆里头，一个一个交给他们收好了。
孙行者到殿上去请师父一起到馆里头制药。那个长老正想起身，忽然看到内宫传旨，喊把法师留到，一起住到文华殿，等明天吃了药之后，病好了就酬谢，换了关文送起走。唐僧大吃一惊说：“徒弟些哦，这个意思是留我当人质哦。要是医得好，就高兴起送我们走；要是医不好，我的命就没得了哦。你要仔细点，用心点，认真制药哦！”孙行者笑起说：“师父放心在这儿享受，老孙自有医国家的本事。”
好个孙大圣，告别了唐僧，辞别了众臣，直接到馆里头。猪八戒迎到起笑起说：“师兄，我晓得你了。”孙行者说：“你晓得啥子嘛？”猪八戒说：“晓得你取经的事情搞不成了，想找点事情做又没得本钱，今天看到这儿富裕，想办法要开药铺哦。”孙行者吼道：“莫乱说！医好国王，得意的时候就辞朝走路，开啥子药铺嘛！”猪八戒说：“总不可能嘛，这八百八十味药，每味三斤，一共二千四百二十四斤，只医一个人，能用好多嘛？不晓得好多年代才吃得完哦！”孙行者说：“哪里用得到这么多嘛？他们那些太医院的官都是些瓜的，所以弄这么多药品，让他们摸不到头脑，不晓得我用的是哪几味药，认不到我神妙的方子。”
正在说的时候，只看到两个馆使，当面跪到起说：“请神僧老爷吃晚饭。”孙行者说：“早上那么对我，现在却跪到起请我，为啥子哦？”馆使磕头说：“老爷来的时候，下官有眼睛没得珠子，认不到你的尊颜。现在听说老爷大展本事，医我们一国之主，要是主上病好了，老爷江山都有份，我们都是臣子，理应拜请。”孙行者听到起，高兴地登上堂坐到起，猪八戒、沙和尚分别坐到左右两边，摆上饭菜。沙和尚就问：“师兄，师父在哪儿哦？”孙行者笑起说：“师父遭国王留住当人质了，只等医好了病，才酬谢送起走。”沙和尚又问：“有啥子享受没得嘛？”孙行者说：“国王哪能没得享受嘛！我来的时候，他已经有三个阁老陪到左右，请进文华殿去了。”猪八戒说：“这样子说，还是师父大些。他还有阁老陪到，我们只有两个馆使奉承。莫管他，让老猪吃顿饱饭嘛。”兄弟们就自在地享受了一番。
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天色晚了，孙行者喊馆使：“把家伙收了，多弄些油蜡，我们等到夜深人静的时候才好制药。”馆使果然送了些油蜡，各自散了。到半夜，街上没得人了，一点声音都没得。猪八戒说：“哥哥，制啥子药哦？早点搞事。我瞌睡来了。”孙行者说：“你把大黄拿一两来，碾成细粉。”沙和尚就说：“大黄味道苦，性寒没得毒，它的性子沉但不浮，它的作用是走但不守，能夺各种郁气没得堵塞，定祸乱让天下太平，名字喊将军。这只是行药哦，但怕久病虚弱的人，不能用这个。”孙行者笑起说：“贤弟不晓得，这个药利痰顺气，荡肚子头凝滞的寒热。你莫管我，你去拿一两巴豆，去壳去膜，捶掉油毒，碾成细粉来。”猪八戒说：“巴豆味道辛，性热有毒，削硬积，荡肺腑头的沉寒，通闭塞，让水谷的道路通畅，是斩关夺门的将军，不能乱用。”孙行者说：“贤弟，你也不晓得，这个药破结宣肠，能理心膨水胀。快点弄来，我还有佐使的药来辅助它。”他们两个马上把两种药碾细说：“师兄，还用那几十味药不哦？”孙行者说：“不用了。”猪八戒说：“八百八十味，每味三斤，只用这二两，真的是吓人哦。”孙行者拿一个花瓷盏子说：“贤弟莫说了，你拿这个盏儿，把锅脐灰刮半盏过来。”猪八戒说：“要干啥子嘛？”孙行者说：“药里头要用。”沙和尚说：“小弟没看到过药里头用锅灰。”孙行者说：“锅灰名字喊百草霜，能调百病，你不晓得。”那个呆子真的刮了半盏，又碾细了。孙行者又把盏子递给他说：“你再去把我们的马尿弄半盏来。”猪八戒说：“要他干啥子嘛？”孙行者说：“要做丸药。”沙和尚又笑起说：“哥哥，这个事情不是开玩笑哦。马尿腥臊得很，咋个进得去药品嘛？我只看到醋糊做丸，陈米糊做丸，炼蜜做丸，或者只是清水做丸，哪看到过马尿做丸嘛？那东西腥得很臊得很，脾虚的人，一闻就吐；再吃巴豆大黄，弄得人上吐下泻，这是开玩笑哦？”孙行者说：“你不晓得里头的道理，我那个马不是一般的马，他本来是西海龙王的儿子。要是他肯撒尿，随便你啥子病，吃了就好，但就是急不得哦。”猪八戒听到起，真的跑到马边。那个马斜起睡在地下，呆子一顿脚踢起来，衬到马肚皮下头，等了半会儿，一点都看不到撒尿。他跑过来对孙行者说：“哥哦，莫去医皇帝了，快点去医医马嘛。那个死人干结起了，莫想尿得出来一点哦！”孙行者笑起说：“我跟你去。”沙和尚说：“我也去看看。”
三个人都到马边，那个马跳起来，口吐人言，大声喊：“师兄，你咋个不晓得嘛？我本来是西海飞龙，因为犯了天条，观音菩萨救了我，把我的角锯了，把我的鳞退了，变成马，驮师父去西天取经，将功折罪。我要是过水解手，水里头的鱼吃了就变成龙；过山解手，山中的草头得了味道，就变成灵芝，仙僮采去就长寿。我咋个肯在这个尘世的地方轻易撒尿嘛？”孙行者说：“兄弟莫乱说，这儿是西方国王的地方，不是尘世，也不是轻易撒尿。常言说，众毛攒裘，要给这个国家的国王治病嘛。医得好的时候，大家都光彩，不然的话，怕不好离开这儿哦。”那个马才喊一声“等到！”你看他往前扑了一下，往后蹲了一下，咬得满口牙齿嘎吱嘎吱响，只努出几点儿，把身子立起来。猪八戒说：“这个死人！就是金汁子，再撒点嘛！”那个孙行者看到有少半盏，说：“够了！够了！拿去嘛。”沙和尚这才高兴。
三个人回到厅上，把前头那些药搅和到一起，搓了三个大丸子。孙行者说：“兄弟，太大了。”猪八戒说：“只有核桃大，要是我吃，还不够一口哦！”于是收到一个小盒子里头。兄弟们连到衣服睡下，一夜没得啥子话说。