这病是受压于肠系膜上动脉与腹主动脉之间的左肾静脉回流受阻,引起左肾及周围静脉压力升高产生左腰腹痛、血尿、蛋白尿、慢性疲劳、生殖静脉曲张等一系列表现的综合征。
虽然不多见,但总归有。
别说是反胡桃夹综合征,很多地市级医院的医生乃至于主任根本不知道胡桃夹子综合征,会主观认为年轻男性出现血尿、蛋白尿是肾衰的表现。
这类疾病闹过很多笑话。
可孙主任确定患者左肾静脉没有受到压迫,根本不是胡桃夹子综合征。
不对,罗浩罗教授说的好像是反胡桃夹子综合征,那是个什么鬼?!
“先别吵。”罗浩微笑,和患者家属解释,“我是协和的罗教授,来飞刀手术的。刚看了眼患者的片子,诊断疾病和3年前手术疾病没关系。”
患者家属也愣住。
协和的金字招牌的确有效果,而且是来飞刀的协和教授,想来水平应该很高吧。
他们满腹狐疑的闭上嘴看着罗浩。
“先看眼患者,要是诊断无误的话我给你们联系协和的专家,你们去看一眼就知道。”
“我怎么知道你说的是真是假!万一把我们骗去协和,人家专家啥都不知道呢,那我们岂不是白折腾了。”有人质疑。
罗浩笑道,“跑得了和尚跑不了庙,孙医生不是在么。”
孙医生满脸黑线,头顶黑云几乎汇聚成实质,闪电噼里啪啦的落下,砸在他头顶。
罗教授说得这叫啥话。
“走,去看一眼患者。”
罗浩再次和孙医生说道。
孙医生虽然有些茫然,但罗浩的语气、态度、表情像极了一名上级医生。
不光如此,罗浩的语气里还有着微微的不耐烦与气愤、强硬、不容拒绝。
一句话说两遍还没被执行,下级医生估计要被骂。
孙医生茫然却又迅速地带着罗浩回病区,看患者。诊断辅助ai给出的诊断和罗浩刚说的一样——右肾静脉压迫综合征,即“反胡桃夹综合征“。
因为人体解剖结构的原因,右肾静脉基本不会被压迫,引发血尿、蛋白尿等并发症。
要出现,也是左肾静脉,常见于青春期瘦高男性。
罗浩看完患者,又问了5分钟病史,这才笃定说道,“没问题,诊断明确——是反胡桃夹综合征。”
“罗教授,我只听说过胡桃夹综合征。”孙医生小心翼翼的反驳。
“哦,反胡桃夹综合征更少见。”罗浩大步走向医生办公室,一边走一边拿出手机。
孙医生见罗浩在手机上点了几下,希望大增。
真要是召唤来协和的泌尿外科专家,或者是肾内科的专家,那该有多好!
这个患者的家属已经缠了自己小半年了,烦都烦死。
可下一秒,罗浩把手机放起来。
一股寒流从脚后跟直冲后脑勺,孙医生周身冰寒。
完了……
没希望了……
罗教授没摇到人,他刚才是在装腔作势!
孙医生心里升起一股子绝望,大脑一片空白,根本不知道该怎么解决问题。
“协和那面的陈老师在执行保健组任务,稍等一下。”罗浩扫了一眼医生办公室,微笑着直接走到记事板前,拿起黑板擦把上面的字擦掉。
“大家坐吧,我先简单讲一下相关的内容,一会和协和专家视频会诊的时候也好少一些无效交流。”
罗浩说得合情合理,患者家属还没坐下,罗浩已经在黑板上画出局部解剖图。
“胡桃夹现象是指由于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角变小导致左肾静脉受压、左肾静脉回流受阻,临床上可以出现血尿、蛋白尿等症状。”
“左肾静脉在肠系膜上动脉-腹主动脉之间受压时,称为前“胡桃夹综合征“;左肾静脉从腹主动脉和脊柱之间穿过,于腹主动脉后受压时,称为后“胡桃夹综合征“。”
“胡桃夹综合征临床上报道已较多,但反胡桃夹综合征临床较为罕见。”
罗浩先讲解胡桃夹子综合征,随后开始就着患者的情况继续讲反胡桃夹综合征。
孙医生原本心急如焚,脑海一片空白,但听了几句后渐渐入了神。
原来是这样!
真的是这样!
教科书上只有极少的篇幅,寥寥几十字描述胡桃夹综合征,可眼前自己遇到的竟然是更加罕见、教科书里都没有提及的反胡桃夹综合征。
孙医生来不及自认倒霉,而是沉浸在罗浩的讲解中。小罗教授看着年轻,但讲的是对的。
他敢肯定的是——如果还有下次,自己一定不会误诊!
罗浩画的解剖结构图简单、清晰、明了,讲解的话言简意赅,哪怕是作为普通人的患者家属们也都能轻易听懂。
先讲了一遍基本原来,罗浩随后把片子插到阅片器上。
“咔哒”一声,仿佛子弹上膛。
“这是患者的影像资料,因为机器的原因,有些位置表现的并不典型。但是,我们能看见这里。”
罗浩的手指点在片子上。
所有的目光落在罗浩手指指的位置。
陈勇站在远处,认真的看着这一幕,心里有些担心——要是协和那面陈老师的保健组任务迟迟不结束的话,罗浩接下来要怎么办?
讲是讲了,说也说了,但罗浩毕竟年轻,没有“说服力”。
这时候需要一个人来“镇场子”。
也就是传说中的背书。
但罗浩却没有这方面的担心,他侃侃而谈,就着患者的影像资料不断的说着。
他的大脑里仿佛装着无数相关的知识,随着时间一分一秒的流逝,罗浩依旧面不改色,讲的兴致盎然,似乎永无尽头。
手机视频铃声响起。
罗浩拿出手机看了一眼,笑道,“刚好讲完,陈老师的视频就来了。”
陈勇沉默。
原来自己的担心都是多余的,罗浩一直精准拿捏着全过程的一切细节。
甚至陈勇觉得协和那面的视频电话要是晚来一段时间,罗浩依旧能做到【刚好讲完】。
接通视频,罗浩和那面简单客气了几句,随后开始汇报病史以及相关临床资料。
会诊的时间没多久,大约6分钟便结束了通话。
“各位,协和的陈老师是这方面疾病的专家,可以携带病历去协和就诊。”罗浩道。
“我们去了,怎么找这位专家?”有患者家属疑惑问道。
罗浩想了想,伸手问孙医生要了一管笔,又从打印机里拿出一张a4纸,在上面游龙走凤的写了地址。
最后,罗浩签上自己的名字。
“你们去了,就说是罗博士的患者,找陈老师住院。”罗浩叮嘱道。