“这家人一进门来就说孩子咳痰又喘不上气,我就感觉不太对劲,我还特意问了问,这孩子是不是吃了什么东西给卡住了,结果父母还在那边否认,倒是这孩子自己主动承认了。”
“真的是!”
“差点就耽误了抢救的时间!”
肖尧则是拍了拍蒋丞师兄的肩膀,没有说些什么,回到了办公桌前,重新坐回在椅子上,继续翻看着早上没看完的病历。
“吱嘎~”
办公室的门再一次被人从外推开,肖尧以为不是自己的病人,所以就没有抬头去看,结果没想到随着一阵淡淡的花香味扑鼻而来,一个看起来年纪大概是在二十八九岁左右的年轻女性坐在了自己的面前。
“你好,肖医生。”
“你好。”
肖尧迅速调整状态,对着面前的病人微微一笑,点点头询问道。
“你叫什么名字,今年多大了,感觉身体上哪里不太舒服!”
“我叫沈知杰,今年29岁。”
“那个~”
沈女士的脸上露出了一丝犹豫,似乎在大脑中经历了某些挣扎之后,抿住了嘴角,小声的说道。
“我最近觉得有点胸闷,有的时候会感觉呼吸上很困难,还会伴随着剧烈的咳嗽,以及吐痰。”
“还有就是,我这两天总感觉眼睛特别痒,总想去揉它,然后一揉就会出眼泪,还会流鼻涕和打喷嚏,胸口闷的时候也会感觉到胸口特别疼,然后……”
沈女士似乎还想要说些什么,但是也不知道为什么,话又咽了回去。
肖尧这边则是点了点头,心里头已经多少清楚了大体是个什么问题了。
“我先听一下肺音,做个体格检查。”
肖尧掏出听诊器。
在给沈女士做胸部听诊的时候,果然听到了呼气时间延长而吸气时间缩短,同时还伴随着双肺如同笛声的高音调,也就是哮鸣音。
这是小气道梗阻的很明显的特征。
估计又是一个支气管哮喘。
肖尧暗暗的在心里头点点头。
“先去做一个血常规检查,再去做一个痰液涂片和呼吸功能检查,血气分析以及胸部x线检查,还有就是特异性的过敏原检测。”
“好。”
大部分病人都是比较好说话的。
来医院看病,其实就代表着他们愿意相信医生,所以经常进行到这一步需要检查的时候,病人们并不会去特意抵抗或者是不愿意。
很快的。
这位沈女士的检查结果便出来了。
血液常规检查显示:有嗜酸性粒细胞增高,但是增高范围并不明显。
痰液涂片检查显示:在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶,粘液栓和透明的哮喘珠。
呼吸功能检查结果显示:为阻塞性通气障碍,气道阻力增高,通气功能减低,第1秒用力呼气容积,最大呼气中期流量,25%与50%肺活量时最大呼气流量均出现减低,气体分布不均匀,残气容量,功能,残气量和肺总量增加,肺活量出现减少。
看到这一项结果时,肖尧的眉头微微向上扬起。
看来这位女士的支气管哮喘的情况还是比较严重的。
血气分析检查显示:严重发作时会有缺氧现象。由于过度通气,可使paco2下降, pH值上升,表现为呼吸性碱中毒。
胸部x线检查显示:两肺透亮度增加,呈现出过度充气状态,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。
特异性过敏原的检测结果显示:无异常,无过敏性反应。
“OK。”
“结果我也大概清楚了,现在是支气管哮喘比较严重,从而导致的已经出现了呼吸性碱中毒,以及呼吸道出现了感染。”
“总体来说问题并不大,咱们对症治疗就好,放宽心态。”
肖尧对着面前的沈小姐点了点头,心里很是淡定和轻松。
因为就和他所说的一样。
这些小问题真的不算什么大毛病,基本上都是属于吃药就可以解决掉的问题,不需要涉及到动手术,这种比较麻烦,而且价格也较为高昂的治疗。
可谁知。
听到肖尧说的这番话,沈小姐的脸上却是露出的一丝犹豫不决的神色。
坐在椅子上,沈小姐足足沉思了一两分钟之后,这才缓缓的开口说。
“可是医生,我每一次在来例假的时候,都会出现这样的情况,而且每一个月都有,没有一次不一样的。”
“以前我去其他医院检查的时候,那些医生跟我说,这是叫做月经性哮喘好像是……说是反正和身体素质有关系,和体质有关系,就是没法治。”
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“嗯?”
听到沈小姐说的这番话,肖尧这边微微一愣,随后皱起眉头,曲奇的食指敲打在桌面上,发出了砰砰作响声音的同时,肖尧也整理好了脑中的思路,沉声说道。
“确实是医学界上有一种哮喘名字叫做月经性哮喘。”
“这主要说的是哮喘妇女,与其月经周期有关,在月经前期或者是月经期哮喘症状加重的现象,一般是出现在育龄妇女,在月经来前5~7天左右,有明显的哮喘发作倾向,在2~3天的时候,发生率达到高峰,这种被叫做月经前哮喘,随着月经来后,症状就会逐渐减轻。”
“还有另外一种就是在月经期间发作,被叫做月经期哮喘,这种事情其实蛮正常的,大概有个30%~40%左右的哮喘女性患者都会出现这个情况。”
“那个你曾经去看的那个医生没有骗你,这种情况确实是因人而异的,每个人都不会相同,有的人可能会比较轻,就是感觉胸口闷而已,但有的严重的患者就会比较麻烦,可能需要住院治疗。”
看着沈小姐这幅尴尬,但是又有点想要知道自己到底是怎么回事的模样,肖尧眨了眨眼睛,看了一眼周围,压低嗓音的接着继续说道。
“其实这种事情也很好理解,说白了,这其实就是以月经为促发因素的特殊类型的哮喘而已。”
“像是内源性前lx分泌增多,再比如说是体内黄体酮与cx激素水平下降,再比如说痛经,还有就是月经前或者是月经中间的免疫状态的变化,都会导致发病的。”
“至于治疗吧,倒是也没有你之前听的那位医生说的那么夸张,就是说一辈子都治不好了,嗯,虽然说哮喘这个病确实是没有办法彻底治好,但是它也是可以起到预防和控制的。”
看得出来面前的这位沈小姐比较羞涩,所以肖尧说话也有些放缓,语调也是很慢的,一边是为了让这位沈小姐能够听清楚自己在说些什么,另外也是为了让自己的大脑飞快的转动起来,用一些不是特别太让对方接受不了的词语来解释和让对方接受。
“比如说咱们可以多锻炼一下身体,增强自己的身体素质,从而改善机体的反应性。”
“然后就是消除我们来月经前的紧张和恐惧的心理,保持着一种心情的舒畅和情绪的稳定。”
“如果你不想再出现类似的情况的话,可以说是在玉估计可能马上就要来了,自己也要马上就要发作不舒服之前,大概有个两三天左右吧,提前服用一些药物。”