所以这回肖尧搬出来的救兵,就是在急诊科轮转的时候,对自己相当上心,当初和好兄弟李华一起待在手底下学习的“僵尸脸”——郑医生。
“喂?”
随时电话接通,郑医生熟悉的硬版的声音在电话里响起。
“郑医生,是我,肖尧。”
“我现在在二院的急诊科做交换生,因为这边没有给我安排主治医生和教授负责,所以我一时之间也找不到什么人可以询问。”
肖尧先简单介绍一下自己的情况,随后这才问出了最关心的问题。
“是这样的。”
“我这边现在有一位年纪为33岁的女性病人,她的情况有点特殊,我这边一时半会儿也判断不出来具体的方向,而且病人不愿意跟我沟通和交流,我只能说是想到什么就问什么。”
“行,你说吧。”
?电话那边,郑医生在听到肖尧的这番诉求之后,看了一眼电脑右下边的时间,点了点头。
“这位女性病人的情况……”
肖尧将之前的概述简单的说明了一番之后,就听到电话那边郑医生也陷入了沉默之中,过了足足有半天之后,郑医生,这才缓缓的开口说道。
“你最好先让他拍个片,看一看脾脏的问题。”
“脾脏?”
肖尧一愣。
怎么感觉……脾脏和这些症状完全都是八竿子打不着的关系呢?
似乎是电话那边的郑医生猜测到了肖尧此时此刻的心中想法,硬板的声音接着响起。
“有的时候你不能单单的从症状来判断病因,也可以联系前因后果。”
?
听到这句话。
肖尧显得更加茫然了。
“这位女性病人的典型症状很清晰,就是寒战发热和大汗,以及出现的头痛和肌肉以及关节疼痛。”
“在你排除了淋巴结和脑膜刺激症状之后,符合这个症状的,就需要考虑是不是寄生虫了。”
寄生虫?
什么寄生虫能有这大本事?
肖尧蹙起眉头。
“你仔细看一下这位病人的衣着打扮,身上穿的是名牌吗?气质好吗?东西贵不贵?就可以看出来她的家庭环境了。”
听到郑医生的这番话,肖尧这才分出心来,仔细的去打量对方身上的羽绒外套。
一看。
好家伙。
这是什么来的……好像是卖四五千,还有卖上万块钱的那个……叫什么鹅来的那个羽绒服。
然后再看脚上的靴子。
很好。
是那种沾雪就出问题的小羊皮靴,手上戴着的珠宝,脖子上挂着项链。
虽然整个人都缩成一团,而且看起来情况很糟糕,但是仔细看的话……好像这身上从上到下的没有一个是便宜货。
如果是这样的话……
“那看起来家境应该不错。”
肖尧点了点头。
“你问她有没有去过美丽国玩?”
电话那边的郑医生继续指挥到。
而肖尧很快的就把这句话复述给了面前的女人。
“有。”
在获得对方肯定的回答之后,肖尧点了点头。
“这就对了。”
郑医生在电话那边也点了点头,心中对于自己的猜测更是有了三分把握。
“你先让这病人去拍个片子,看看脾脏有没有轻度或者是中度的肿大,如果有的话,你再去让她做个血生化和血常规,再做一个血液涂片镜检,再去做一个荧光抗体试验,间接血凝,毛细管凝集试验或者是酶联免疫吸附实验。”
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“好。”
“那我这边先开单子。”
肖尧点了点头,随后双手噼里啪啦的在键盘上敲打起来,一旁的打印机也开始工作起来。
与此同时。
郑医生的声音也在电话里响起。
“这个症状也算是较为典型的了。”
“如果你看到血常规和血生化检查,哦,对了,刚刚还忘记跟你说,还要再做一个尿常规才行。”
“如果你看到这些检查里面网状细胞计数偏高,白细胞计数偏低,呈核左移,血小板减少肝功能试验异常,血沉快,蛋白尿以及血尿阳性,就说明已经出现了贫血等异常情况。”
“正常来说,你可以在血液图片镜检中,在红细胞内发现多个环形体,同时在极少数的红细胞中还会含有原虫。”
“原虫?”
正在敲键盘的双手一顿,肖尧眼中闪过一丝惊讶。
“对。”
电话那边的郑医生很是肯定的,点了点头。
“这是一种由牛八倍虫或者是鼠巴贝虫感染所导致的,常常会伴有溶血性贫血的疟疾样疾病,常被我们叫做为巴贝虫病。”
巴贝虫病?
肖尧抿了抿嘴角。
难怪他刚刚想不出来头绪。
这个病根本就没在他的词典里面出现过。
他又怎么可能会想到是这个病呢?
“在美丽国,巴贝虫病很常见的病原体是田鼠巴贝虫,而田鼠是主要的自然保虫宿主,硬蜱科中的鹿蜱是常见的传染病媒介,幼蜱吸感染鹿的血时被感染,然后越冬并发育成为若虫,若虫就会将八倍虫传给别的动物,偶尔也会传染给人。”
“正常情况下,成虫一般指吸入的血,但也有特殊情况。”
“而巴贝虫在进入红细胞后发育成熟,然后就会进行牙齿无,性,繁殖,被感染的红细胞破裂,就会释放出原虫,而后者又可以进入别的红细胞中。”
“这个病说起来其实在美丽国还是有流行区域的,范围也不算太小,像是ny,爱尔兰,还有很多的海湾的岛屿和陆地都有,而巴贝虫病也可能会经过输血感染。”
顿了顿后,郑医生在那边接着继续说道。
“无症状的感染,一般都会持续数月或者是数年的时间,特别是像你这位病人一样,是处于40岁以下比较健康的人,整个过程都会处于一种亚临床状态。”
“如果有症状的话,通常都会在1~2周的潜伏期后起病,主要的症状就是不适,乏力,寒颤,发热,肌肉疼痛和关节疼痛,症状一般来说可能都会持续好几周,肝脾肿大的同时还会伴随着黄疸,以及轻度和中度等溶血性的贫血,轻度白细胞减少和血小板减少。”
肖尧在这边时不时的点一点头,同时将这些知识飞快的往脑子里记。
“你要说治疗的话也比较简单,不是什么太大的麻烦,像你说的,他已经烧到39度7了,这种病人就赶紧的给他解热镇痛,如果有溶血的话就输血,注意好休息,注意好饮食。”
“肌肉注射克林霉素,口服奎宁,嗯,两个搭配的用的话就是既能迅速退热又能够减少原虫血症,这是比较安全也有效的药物了。”
“不过如果病人一直持续高热,或者是说原虫血症急剧增多,和血细胞比容迅速下降,那就属于重症病人了,就不能像上述这么说的,这么简单的,轻轻松松就能治好的了。”
“那就要开始进行特异治疗,还是奎宁,每天口服三次650毫克,还有克林霉素,肌肉注射肯定是不行的了,这回就要靠静脉滴入,1.2克,每日两次,连续要用个7~10天才能差不多了。”
“至于其他的话……像是阿托卡酮和阿奇霉素这两个最好还是别用,因为现在是不太确定这两个药到底行不行,目前还是没有个准确说法的,就算是为了咱自己好,也是为了病人好,最好还是别用,如果血压实在是过低还有高原虫血症的话,那就只能考虑说是换血了,要不然会危及到生命的,只有换血才会有救命作用。”
“好,我知道了,谢谢。”
挂断电话之后。
肖尧看着手边的一沓子的检查单子,缓缓的吐出口长气。
随后扭头看向一旁的病人。
“需要我叫人过来一起带着你去检查?”