同时他们一行人距离抢救室的方向也越来越近
“对。”
“在半个小时之前刚刚出现了呕吐,呕吐物呈黄绿色。”
产科医生点了点头。
“孩子是早产儿和低体重儿吗?”
“不是就是正常出生的,只是在妈妈肚子里已经满月了,却没有出来,所以才选择的剖腹产。”
了解了一番大概情况之后,肖尧便带着孩子直接冲进了抢救室里。
首先做的就是肛门指检。
随后就需要加急安排x线, B超电解质检查,还有甲状腺功能测定,
这种事情说大不大,说小也不小,主要的就是对症治疗,缓解患儿现在的状态才行。
想到这里肖尧立刻再次深呼吸一口气,马上便安排起来。
“立刻准备温盐水进行灌肠,甘油……还有开塞露的话还是等着温盐水,如果没有效果的话再使用。”
“是!”
听到肖尧的这番吩咐,小护士们瞬间开始便忙碌起来。
肖尧一边皱着眉头,一边死死的盯着躺在病床上哭闹不休的小婴儿,眼里闪过一丝担忧,
正常来说。
只需要使用温盐水,甘油或者是开塞露的话,基本上就是没什么问题了。
但是之所以要做检查,就是担心这孩子是先天性肠闭锁。
也就是完全性肠梗阻。
在这样的情况下,不论闭锁部位的高低,患儿均无法正常地将胎粪排出。
十二指肠及空肠近段的高位闭锁,于24小时之内就会出现呕吐,但是却不伴随着腹胀。
根据孩子现在的情况来判断的话,即便是完全性肠梗阻,但是闭锁的部位却也绝对不在十二指肠及空肠近段的位置。
但是……
肖尧眯起眼睛想到了一种可能。
如果孩子的闭锁部位是位于空肠远段及回肠的低位闭锁的话……
那么呕吐时间就会出现的较晚,吐出物也可能会呈现出黄绿色,甚至可能会带有粪汁,并且伴随着明显的腹胀。
这一点就恰恰和孩子现在的情况部分相符。
所以肖尧必须要先排除完全性肠梗阻,也就是肠闭锁的可能性才行。
当然。
除了肠闭锁的可能性之外,新生儿低位肠梗阻最常见的原因其实就是先天性巨结肠。
这种主要的表现形式为胎粪延迟,排出腹胀,呕吐及喂养困难,和之前曾经提到过的,可能会出现的空肠远段及回肠的低位闭锁不同,这个症状是完全相符的。
所以他才让孩子需要照x线检查
他必须要确定x线,腹部平片上是否会表现出低位肠梗阻征象。
不过他之前之所以让小护士们赶紧用温盐水进行灌肠,试图将孩子体内的粪便排出,其实主要的原因也是来自于直肠指检。
通过直肠指检。
肖尧能够感觉得出直肠内括约肌并没有出现痉挛以及直肠壶腹部也没有出现空腹感。
按道理来讲,是先天性巨结肠的可能性不大,而且孩子现在已经超过48小时没有排便了,处于很危险的一种情况,这才当机立断,让小护士们立刻用温盐水尝试通便。
“师弟。”
就在肖尧满脑子都是关于孩子病情的时候,一旁的姚琛师兄却是突然开口说道。
“你说有没有可能是胎粪性肠梗阻。”
姚琛师兄也是突然想到这个可能性的。
因为他之前曾经接待过这么一例病人,那个孩子当时他本来以为是先天性巨结肠,并且当时x线腹部平线片上确实表现出了这种情况,但后续的治疗结果却不如人意,等到再重新检查的时候,才发现实际上是胎粪性肠梗阻。
“胎粪性肠梗阻?”
肖尧微微一愣。
同时迅速的从大脑里开始调动这个病的相关资料,很快的,在他的眼里便出现了一丝沉思。
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胎粪性肠梗阻。
这是由胰腺囊性纤维变所导致的。
由于过分浓缩和粘稠的胎粪,不能通过回肠末端而引起的肠梗阻。
之所以他一下子没想起来,是因为这个病在国内可以说成是极为罕见都不为过,可能有100万个人里面只有这么一个例子。
而且这种病通常都会出现在低体重儿和早产儿的身上,并且还会有家族史。
“可产科医生那边不是说这孩子没有遗传史和家族史吗?”
肖尧皱了皱眉头。
觉得这个可能性不大。
“而且如果真是胎粪性肠梗阻的话,那么患儿在出生后的1~2天内就会开始呕吐,而且呕吐的情况也会逐渐加重,同时呕吐物内也含有胆汁。”
“可现在事实证明,呕吐物里面主要是呈现出黄绿色,并且还散发着隐隐约约的臭味,我觉得更像是先天性巨结肠。”
“最重要的是!”
“这个病的明显特征就是腹部胀起,右下的腹部位置能够触到很明显且结实的块状物,并且在直肠指检的时候,很容易就会触碰到干粪块,孩子的钢管以及直肠也会比一般正常孩子更加细小。”
“……”
“唉!”
听到这番话后,姚琛师兄微微的叹了口气,将自己三年前接诊的那位病人的相关情况说了一遍。
“虽然我知道你说的也有道理,但是我想起我三年前曾经也出现过这样的事情,所以就忍不住的会想,会不会可能还是同样的原因导致的。”
而肖尧听到了姚琛师兄说的这番话之后,当下便耸了耸肩膀,语气之中带着一丝轻松的说道。
“和胎粪性肠梗阻相比较起来,我反而觉得,要不然孩子就是先天性巨结肠,要不然就是先天性甲状腺功能低下。”
“你看这孩子,感觉前后卤门大,而且体重也挺着用的,这会儿正用着温盐水灌肠,这晚上都能睡着,我感觉……与其说胎粪性肠梗阻,我倒是觉得先天性甲状腺功能低下更可能了。”
“我觉得师兄你会不会想的太多了,毕竟每个孩子的情况都不太一样,我们最好还是等那边加急的检查结果出来才好。”
肖尧笑了笑。
轻轻的拍了拍姚琛师兄的肩膀,略带着安抚之意。
他能明显的感受到师兄的紧张。
看来是三年前的那件事情,给师兄心里留下了不少的心理阴影。
但是他更是相信数据说话
在没有拿到具体的检查结果之前,只需要使用温盐水,确保孩子不会出事就行,至于其他的吗,还是要拿到检查结果再说。
20分钟之后
肖尧和姚琛师兄两个人看着实验室那边发来的检查结果,几乎是同时拍了拍胸口,长舒的一口气。
还好。
孩子的检查结果一切正常,之所以没有排便,只是单纯的便秘而已。
虽然利用温长水通便的办法失败了,但是随着开塞露的上场,孩子还是很快的便通便了,只需要留在这边再观察一天,没有后续情况之后,就可以转回产科那边,留在妈妈的身旁了。
回到办公室里。
肖尧和姚琛师兄两个人面对面坐着,桌子上摆着堆积,如同小山堆一般的零食,两个人就仿佛之前什么事情都没发生过一样,你拿着巧克力,我拿着果冻,你一口我一口,一个看书,一个玩手机,颇有默契。