心动过速!
少尿!
肖尧的一句话,直接给面前这对年轻刚刚当上父母的小夫妻给干的呆愣在了原地。
“至于为什么要做腰穿?”
“主要是因为新生儿血脑屏障发育不完善,出现败血症后,很容易并发化脓性脑膜炎,如果不能排除患儿发生化脓性脑膜炎,就需要做腰椎穿刺,以明确诊断。”
肖尧这句话,也是在解释之前孩子爸爸的问题。
“医生,如果……”
孩子爸爸神情复杂。
“如果我家孩子真得了这个败血症的话,他……”
孩子爸爸瞟了一眼抱着孩子,呆愣的站在原地,仿佛灵魂已经出窍的妻子,欲言又止。
“早发现,早诊断,及时进行积极的治疗,大部分患儿预后情况良好,可以治愈。”
大部分……
孩子爸爸心里咯噔一声,顿时沉入谷底。
虽然人家医生没有明说,但大家都是成年人了,谁听不懂医生的话里话外的暗示?
换句话说。
这医生明显是在表明这个病有风险,而且死亡的几率不小。
该死的!
想到这里,孩子爸爸瞬间用力的握紧拳头,紧紧的咬住牙关,浑身的骨头发出咔咔的声响,随后对着肖尧突然深深鞠了一躬。
“我知道了,剩下的,就麻烦医生您了。”
“这是我该做的。”
肖尧摇摇头,看着孩子爸爸手里头那一沓子厚厚的检查项目单子,开口说道。
“血培养。”
“这个项目是诊断败血症的金标准,但是出结果的时间比较慢,一般至少需要48小时,但这里是儿科,再加上给你们安排的加急,估计最多24小时就能出结果了。”
“不过你们也要做好心理准备,主要是因为孩子太小了,抽血量限制,所以血培养的结果对新生儿敏感度比较低,有的时候结果显示没问题,但也不一定。”
肖尧一边说着,一边将手中的检查项目翻到了第2页。
“这一项是尿培养。”
“目前根据孩子发病的时间,暂时判断为晚发型败血症,这个检查项目主要是用于晚发性败血症的病原学诊断。”
第三页。
“这一项是血液非特异检查,主要检查的就是C-反应蛋白,D-血清降钙素原。”
第四页。
“这个就是很常见的血常规了,主要就是看看白细胞计数,还有中性粒细胞数。”
“还有这个!”
说完检查项目之后,肖尧便立刻拿出了抗菌治疗的方案。
“由于新生儿败血症十分凶险,所以规定医生一旦怀疑患儿患有该病,需要立即开始进行抗菌治疗。”
“这份治疗同意书,你和孩子妈妈谁签字?”
“我签。”
孩子爸爸再度咬了咬牙。
他不是心疼钱,而是心疼孩子,更是担心孩子。
这检查都没做呢,直接就开始治疗了。
而且医生连场面话都不说了,直接就开始说,病情极为凶险。
这让他怎么能不心惊胆战呢?
只是……
孩子爸爸正在签字的手忽的一顿。
扭头看了一眼仿佛刚刚回过神来,却又被医生一句极为凶险,立刻又打的灵魂出窍,半天都缓不过劲来的老婆,以及躺在老婆怀里乖乖的,之前还会躺在小婴儿床上跟自己一起玩抓手手游戏的儿子,鼻头直发酸。
随着笔画的最后一画写完,孩子爸爸放下手里的黑色中性笔,神情认真的再次朝着肖尧认真鞠了一躬。
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“医生,谢谢你们了,接下来,可就全靠你们了。”
“你放心,我一定会倾尽全力的。”
肖尧同样认真的点点头。
在疑似新生儿败血症患者的面前,哪怕按照规定,这个时候医生应该面带微笑,安抚性的让家属保持冷静和理智,但肖尧也做不到。
实在是……
这个病死亡率极高。
发病也很快,一旦出现发病症状,就有可能在短短的几个小时之内迅速攀到高峰。
所以抗菌治疗,这个时候就显得非常重要。
按照规定。
面对疑似可能是新生儿败血症的患儿,在得到血培养结果及相关临床检查结果之前,是需要根据医生经验用药的。
所以他现在必须要作出判断。
看看这孩子到底是感染的什么病菌?
一般来说。
新生儿败血症是新生儿感染病原体导致的,通常情况下就是b族链球菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌和葡萄球菌。
从孩子的情况来判断,肺炎克雷伯菌的可能性不大。
而b族链球菌和李斯特菌通常是发达国家新生儿感染中常见的致病菌,但是近些年来随着国家的发展越来越好,人民的生活也越来越富裕,所以最近这些年国内关于这两个病原体的感染案例也逐渐增多。
其中李斯特菌感染,虽然检测出来的人数并不多,但是致死率与并发症发生可能性却是这所有的病原体中最高的一个。
发达城市里的话则是肺炎克雷伯菌的感染呈现出来的趋势,其次就是铜绿假单胞细菌。
同时随着新生儿医学及新生儿重症监护室的建立与发展,大大提高了极低出生体重儿,超低出生体重儿的存活率,但相应的广谱抗生素留置针和气管插管的广泛应用,也使凝固酶阴性的葡萄球菌成为院内感染的常见菌。
仅仅凭着经验来判断的话……
说真的。
肖尧感觉每一个病菌,都很像。
但显然抗菌治疗也不可能是滥用的。
“这位爸爸,能详细跟我说一下,孩子妈妈生孩子住院的那段过程吗?”
想了又想,肖尧还是决定从孩子爸爸也就是病人家属的方向下手。
只有了解过孩子父母的情况,才能够判断出孩子的情况。
最终。
在和孩子爸爸交流过5分钟,同时也在将此事汇报给了薛主治,并且自己的判断得到了薛主治的肯定之后。
葡萄球菌感染。
这是肖尧的最终判断。
也因此,抗菌治疗方面就要选用苯唑西林,萘夫西林,或者是万古霉素。
随着孩子这边紧锣密鼓的开始进行了抗菌治疗,孩子爸爸也撒丫子跑到了大厅的缴费口处进行交费,孩子妈妈也终于回过神了,抱着孩子开始在各个的检查科室里转走。
本来肖尧以为,这件事情差不多就应该尘埃落定了。
只是……
第二天,当肖尧再次上班以后,看着实验室那边抓紧时间给出来的血培养结果以及其他的临床检查的结果之后,眉头却是狠狠的揪在了一起。
等等!
不是败血症?